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以下为《疯狂的尿酸》音视频对谈实录的部分内容，成为樊登讲书VIP即可获得全部内容。

樊登：各位好，今天这本书我是带着点私心讲的，因为我尿酸高。这本书的名字叫作《疯狂的尿酸》。为了把这本书讲好，我们请到了非凡精读馆的主讲人金铂医生，欢迎您。

金铂：谢谢樊老师，谢谢大家。

樊登：咱们先跟大家讲讲什么是尿酸吧。

金铂：好的。尿酸其实是我们人体嘌呤代谢的终产物。所以这就引出了另外一个问题，到底什么是嘌呤。嘌呤是一种含氮的碱基，它是人类身体必备的有机物，其作用非常重要，因为它构成了我们身体的遗传物质DNA（脱氧核糖核酸）。DNA是双螺旋结构，我们可以把它想象成一个螺旋的梯子，在DNA“梯子”的每一级台阶上都会有嘌呤。

樊登：就是那个ATGC（组成DNA的4个碱基，分别是Adenine、Thymine、Guanine、Cytosine的缩写，即腺嘌呤、胸腺嘧啶、鸟嘌呤、胞嘧啶）。

金铂：对。ATGC中有一半是嘌呤。知道了什么是嘌呤之后，我们就知道其实细胞里面都含有嘌呤，所以任何跟细胞分解相关的生命活动就都会产生嘌呤，最终产生尿酸。嘌呤产生以后，大部分能够被身体代谢出去，但是如果太多的话，代谢不了，它会在人体内黄嘌呤氧化酶以及次黄嘌呤酶的代谢作用下转变成尿酸，这就会引起高尿酸血症。总之，它是一种身体代谢终末的产物。

樊登：尿酸是嘌呤代谢的一种产物。

金铂：对。

樊登：如果尿酸高的话，我们都知道可能会产生痛风。那痛风又是什么，为什么那么痛？

金铂：大约有10%的高尿酸人群会出现痛风。首先，我们要讲尿酸是怎么发现的。1776年，瑞典有一位化学家叫舍勒，他当时在研究肾结石，他把肾结石收集到一起，然后拿水溶解，最后分离出来了一种结晶，就是尿酸盐的结晶。从显微镜下看这个结晶，很夸张，像一根根小钢针，看着就很疼。所以什么是痛风呢？就是当我们体内尿酸结晶堆积过多的时候，它就会沉积在我们的关节处。你想，那么多的小钢针沉积在关节处，形成痛风石，刺激神经末梢。高尿酸的人不一定会痛风，但是痛风的人一般都是高尿酸的。

樊登：而且痛风非常疼。来咱们这儿听书的书友，有没有人痛风发作过？那个疼痛的程度几乎跟女性分娩是一样的。

金铂：是的。有人问，这有多疼呢？医学里把疼痛级别分十级，比如女性的分娩痛就属于最高级别的疼痛，而痛风的疼痛程度可以和分娩痛相“媲美”。所以男性如果想感受一下分娩痛有多痛的话，可以在痛风的时候感受一下。

樊登：确实生不如死，很疼。而且它都发生在关节的地方，很难受。

金铂：对。我们在医院，有的时候见过大男人疼得哇哇大哭的。而且它疼起来还有个特点，是什么呢？就是有的疼痛，会随体位的变化有一些缓解，但是痛风不会，你的脚无论放哪儿都疼。

樊登：跟体位无关，它像是从身体里面往外扎钢针。

金铂：是的。

樊登：我们经常碰到一种情况，就是体检的时候，有的医生会跟你讲，你尿酸有点高，但是血糖、血脂、血压的指数还可以，只要不痛风，就应该没事。这是我们有时候听到医生讲的话。但是在读完这本书以后，发现这样讲不一定对。这本书的作者也是一个医生，他认为，单一的尿酸高就会引发一系列问题。

金铂：是的。现在有一个词叫作代谢综合征，痛风也是一种代谢性的疾病。一方面，我们摄入或者产生的嘌呤过多；另外一方面，我们体内代谢的能力出现了问题，痛风也是代谢出现问题的表现之一。以前我们认为痛风了，那很严重，而有人说自己尿酸高点儿，但不疼，其实后者更危险。因为疼痛会让我们警惕，我们真的会管住嘴、迈开腿，但是不疼的人……

樊登：没有身体给我们的信号。

金铂：对。他就会失去警惕。但你要知道，在高尿酸人群中，只有10%的人会痛风，而剩下的大部分人，他们体内的尿酸盐可能没有堆积在关节上，可能堆积在肾脏中，那么最后会导致肾结石，甚至引发肾衰。

樊登：我的天哪。

金铂：另外，它也有可能沉积在血管壁上，造成高血压或者一些心脑血管的疾病。而且它会扰乱我们整个人体的代谢。代谢综合征是什么呢？它是肥胖、高血压、高血糖、高血脂这四种情况聚集发生在一个人身上的一种症候群，也叫“致命四重奏”。随着医学的发展，人们发现，其实痛风也应该属于代谢综合征。而且大家不要小看这个代谢综合征，它不是1+1=2的状况，它是1+1>2，就是如果你有痛风，再加上高血糖，危险性会成倍增长。

樊登：指数级增长。这个代谢综合征有什么特点，一个医生怎么识别一个人有没有代谢综合征？

本期节目专业知识审核：

北京积水潭医院内分泌科主任医师兰玲

北京大学第一医院临床营养科副主任医师窦攀