以下为《所有女生要知道》音视频演讲实录的部分内容，订阅非凡精读VIP即可获得包括本书在内的全馆内容。

书友你好，欢迎来到非凡精读馆。我是六层楼，很高兴在这里见到大家。先介绍一下我自己，我之前是一名妇产科医生，职业生涯第一次出门诊是在六层楼的第十一诊室。所以当我开始做科普的时候，我就想着给自己起这个名字，也是希望可以始终提醒自己当初是从哪儿开始出发的。当然，我现在已经离开临床了，在全职进行女性健康科普工作。今年是我做女性健康科普工作第十二年了，慢慢积累了全网接近一千万的关注者，这也让我有机会看到更多女性所面临的处境。

说回来，我之所以选择放弃临床来做科普，主要是因为我在出门诊的过程中发现了一件无法忽略的事——来看病的人，虽然差异很大，但是她们遇到的问题都非常类似。比如说，我经常会遇到一些女大学生来就诊，一进诊室，你就明显看到她很慌张，很焦虑。你一问什么事，她说：“我月经推迟两三天了，很焦虑，感觉自己的身体要完了。月经不规律，是不是意味着卵巢出现问题了？我是不是会比别人先老？”或者有妈妈带着女儿来看病，也都是关于月经的问题。

这些问题本身其实并不是什么难题，但是这些都反映了一个关键点，就是无论是大人还是孩子，其实都特别不了解自己的身体。尤其在女性健康这个层面，从小学校不讲，家长不教。我们的身体构造是怎么样的？卵巢、子宫、宫颈这些都是什么、在哪个位置、有什么用？什么是正常的，什么是不正常的？其实都是一知半解，就这么长大了。由于我们有了这些知识漏洞，当我们遇到了一些拿不准的健康情况时，就很容易对自己的健康状况产生误解，甚至可能会遗漏非常重要的健康信号。

当这些情况重复发生，我想，那我来写本书，不仅能让已经成年的女性了解自己的身体，也能让女孩子们在更早的时候接触到一些关于身体健康的知识。这本书就是《所有女生要知道》。我今天会围绕这本书，把月经这部分知识系统地分享给大家。因为月经在女性一生当中扮演着非常重要的角色。它来了，我们要知道它是怎么来的；那它不来，我们也要知道它为什么不来了；它变了，我们更要知道它为什么会变。

总之，我会分这么几部分来讲解：第一部分，我们来聊聊月经是什么样的，它的颜色、周期、月经量，正常情况下到底应该是什么样的，这个大家很关心。第二部分，我们可以看看月经是怎么产生的，我们为什么会来月经，这里会涉及到子宫、卵巢等更系统的知识，稍微有点难，但我们跟上还是能学会的。等我们建立了系统的知识之后，我们接下来会解答大家关于月经的一些常见疑问，比如说经期能不能运动、经期什么能吃、什么不能吃，以及痛经要怎么办等等。

当然，除了要了解月经是怎么来的，我们最后也会讲到关于绝经的问题。这是每位女性都有可能会经历的阶段，那我们要怎么理解它，怎么面对它，都需要提前思考。如果你还远远没有到这个时候，没有关系，也可以把这些知识分享给家里的女性长辈。

好了，接下来我们就开始第一部分，一起来看看正常的月经到底应该是什么样的。

一、正常的月经是什么样的

1.经血的成分

如果你观察过自己的月经，可能会发现月经流出来的血和平时的血不太一样，因为它其实并不是单纯的血液。我们在来月经的时候，子宫内膜会剥脱，因为内膜当中本身有非常丰富的血管，因此剥脱过程当中血液就会流出来。所以内膜跟血液往往都是你中有我，我中有你。除此之外，阴道、宫颈在经期还会分泌一些黏液混合在其中，所以有时候我们看到月经是很黏稠的。这本质上说明它里面的成分很复杂。

2.经血的颜色和形态

了解完月经里有什么，我们再来聊聊月经应该是什么颜色。请你回想一下，你看到自己的月经血是什么颜色，然后再回想一下以前看过的那些影视剧当中，是不是有些画面——尤其是一些武侠片——一个人要为另外一个人疗伤，在背后一顿猛操作，操作完之后，双手往前面那人的后背上“啪”一拍，前面那人浑身一震，“啪”，吐出一口黑血，然后就认为毒排出去了，对不对？大概就是在那个时候，咱们大脑就形成了一种认知，就是血液的颜色越深，代表体内的毒素越多。

但其实这是一个错误的认知。严格来讲，我们体内有两种血液，一种是动脉血，一种是静脉血。静脉血本身就是黑紫色，或者说深紫色，其实人家只是老老实实、本本分分的静脉血而已，只是因为当中的氧气少了，所以颜色变深了。而血液里的氧气多的时候，它会呈现出一种鲜红色，甚至是橙红色，那就是动脉血了。

那月经血应该是什么颜色呢？从目前的研究来看，月经血当中有75%是动脉血，25%是静脉血。也就是说月经血的颜色既不像动脉血那样鲜红，也不像静脉血那样是深紫色或者说黑红色，它介于两者之间。我们看到的应该是接近暗红色或者说酒红色的颜色。

估计你会说：“不对，我看到自己的月经血都是那种黑紫色了，可比你说的要深得多了。”那这是啥情况，是不是代表自己宫寒了呢？其实也不是的。这里面有两个原因：首先，很多时候我们看到月经血的时候，它已经不是刚刚流出来的状态了。

你想想，我们是不是很多时候都是上厕所换卫生巾的时候才看到了月经血，它有可能一个小时之前就流出来了。这段时间里，流在卫生巾上的血液是不是会慢慢发生氧化反应呢？就像我们有时候胳膊、膝盖磕破了，伤口刚流出来的血是鲜红色的，但随着时间推移，是不是慢慢结痂了，那个结痂是不是慢慢就变成暗红色了？这就是血液离开人体之后发生的一系列变化，其中颜色就是越变越深的。

所以，当我们看到卫生巾上的月经血的颜色发深、发黑的时候，其实只能代表月经离体有一段时间了，而不是说我们的月经里有毒、我们宫寒了、我们身体不好，不是这样的。

另外还有一种可能，就是我们本身月经量很少，外加我们不自觉地会在经期减少活动量，比如说能坐着就不站着，能躺着就不坐着，这就会导致月经流得很慢。在经血缓慢流动的过程中，水分会被吸收，血液会继续发生氧化和凝固反应，整个月经血会进一步地浓缩变稠，等到从阴道流出来的时候，就会比在宫腔里的时候更加深一些。这会给人一种错觉，就是自己不仅月经里有毒，而且还没排干净。但其实当我们理解了这个过程，就会发现这就是非常正常的生理变化。

好，我看又有人举手了：“你刚才说黑色是正常的，紫色也是正常的，但是如果我在卫生巾上看到血块了，这算不算异常呢？”先说答案，其实有血块也是正常的。只不过这里涉及到咱们人体很神奇的一个地方。

当月经血在宫腔产生的时候，其实它是不容易凝固的，因为子宫内膜会产生一系列的物质来阻止血液凝固，目的就是方便尽快把月经血排出去，不然堵在里面就要遭殃了。我们后边讲到的原发性痛经的时候，还会展开讲讲到底什么情况有可能堵在里面。

总之，当月经血从宫腔排出来，进入阴道之后，血液就开始启动正常的凝血程序了。血小板里面的凝血因子就会被释放出来，而且月经血液当中还有一些内膜的碎片，这些月经血和内膜附着在一起，加速了血块的形成。外加上咱们阴道的酸性环境也会促进血块形成，最终就成了我们在卫生巾上看到的血块。

整个过程，我们像是看了一部纪录片，月经血的排出不仅是一个生理过程，其中更包含了物理变化以及化学反应，这些共同决定了我们看到的月经血的颜色和性状。最终我们会发现，原来很多我们以为异常的现象，其实都是正常的。

3.月经量

那讲完了颜色，我们再来说说月经量到底是多了好，还是少了好。从我有限的观察来看，绝大部分人其实更在意的是月经量少的问题，月经量多反而不是很担心。因为她总担心月经量少是不是排毒没排干净，要么就是担心自己是不是卵巢早衰了，总觉得血量充沛才是对的。这就导致很多人月经量多到已经贫血了，乏力、头晕、走路都轻飘飘了，就这还觉得自己月经量大是在充分排毒。其实这个情况更需要及时到医院去查一下。

那月经量多或少到底是由什么决定的呢？其实很简单，已知经血是内膜当中的血管破裂所产生的，那么可想而知，如果内膜偏厚、血管丰富，当它剥脱的时候出血量就会多。如果说内膜偏薄、血管不丰富，在剥脱的过程中自然出血量就变少了。

那经期到底出血多少算是正常呢？虽然平均下来，咱们大部分人一次月经的出血量在20～60毫升，但在医学上会认为整个经期的出血量在5～80毫升之间都算是正常。那这要怎么判断自己是不是低于5毫升呢？你可以看看血液流在卫生巾上的面积，整个月经期间，卫生巾上的出血面积如果有五个一元硬币大小的面积，就代表你正常了。因为1毫升的月经血滴在卫生巾上的面积大概就是一元硬币大小，你也可以理解为是一个矿泉水瓶盖那么大，超过五个就算正常了。

那怎么判断是不是超过80毫升呢？这是个难题。说实话，80毫升在临床上也不是很好评估，咱们常用的方法叫称重法，就是把用过的卫生巾收集起来进行称重。但你说让我们日常生活当中怎么判断，怎么收集呢？就很难。所以只能提供一个粗略的判断方式——如果你白天每隔1～2个小时一片日用卫生巾就全部吸满了，这样完全吸满的情况一天用超过八片，那就提示咱们有可能月经过多了。如果这种情况还持续了两三天，那就高度怀疑月经过多。

如果你还同时伴随着乏力、困倦、食欲不振、精神状态也不好，那有可能就是因为月经量过大已经导致贫血了。这个时候，咱们就非常建议大家到医院看一看了。通常来讲，是需要进行止血或补血治疗的。

4.月经持续时间

其实说到月经量，就肯定会提到月经时长。那月经到底来几天算正常呢？有的人3天就来完了，有的人7天还没来完，还有的人每次都不一样，这些算正常吗？